Минздрав снова проиграл собственной системе

Оче­ред­ной скан­дал в казах­стан­ском здра­во­охра­не­нии уже не вызы­ва­ет удив­ле­ния. Ско­рее наобо­рот – ста­но­вит­ся при­выч­ной частью новост­ной повест­ки. Как сооб­ща­ет Hronika.kz, в Астане выне­сен при­го­вор руко­во­ди­те­лю част­ной кли­ни­ки, кото­рый орга­ни­зо­вал фик­тив­ное при­креп­ле­ние более 15 тысяч чело­век и похи­тил свы­ше 79 мил­ли­о­нов тен­ге из систе­мы Обяза­тель­но­го соци­аль­но­го меди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния. Помо­гал ему сотруд­ник Наци­о­наль­но­го науч­но­го цен­тра раз­ви­тия здра­во­охра­не­ния, обла­дав­ший досту­пом к госу­дар­ствен­ным инфор­ма­ци­он­ным системам.

На пер­вый взгляд это оче­ред­ное уго­лов­ное дело. Но если посмот­реть шире, ста­но­вит­ся оче­вид­но: речь идет уже не об отдель­ных мошен­ни­ках, а о хро­ни­че­ской болез­ни всей систе­мы. Еще в нача­ле года Казах­стан обсуж­дал дру­гой абсурд. IT-аудит выявил, что сот­ни тысяч муж­чин яко­бы про­шли скри­нинг на рак шей­ки мат­ки, а сот­ни дру­гих – мам­мо­гра­фию. Тогда же выяс­ни­лось, что неко­то­рые вра­чи умуд­ря­лись «при­ни­мать» более тыся­чи паци­ен­тов в день, а меди­цин­ские услу­ги ока­зы­ва­лись даже умер­шим людям. После гром­ко­го скан­да­ла пре­мьер-министр пору­чил уже­сто­чить кон­троль над Фон­дом соци­аль­но­го меди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния, а мате­ри­а­лы пере­да­ли пра­во­охра­ни­тель­ным орга­нам. Каза­лось, выво­ды сде­ла­ны. Но про­шло все­го несколь­ко меся­цев, и стра­на вновь обсуж­да­ет мно­го­ты­сяч­ные приписки.

Быв­ший вице-министр здра­во­охра­не­ния, совет­ник по циф­ро­вой транс­фор­ма­ции Олжас Аби­шев убеж­ден, что про­бле­ма вовсе не в рядо­вых вра­чах. По его мне­нию, подоб­ные махи­на­ции невоз­мож­ны без досту­па к госу­дар­ствен­ным инфор­ма­ци­он­ным систе­мам и адми­ни­стра­тив­ным пол­но­мо­чи­ям. Если сотруд­ник спо­со­бен одним нажа­ти­ем кноп­ки при­кре­пить к поли­кли­ни­ке 15 тысяч чело­век, сре­ди кото­рых несо­вер­шен­но­лет­ние и дав­но поки­нув­шие стра­ну граж­дане, зна­чит, вопрос сле­ду­ет зада­вать не толь­ко испол­ни­те­лям, но и тем, кто созда­вал и сопро­вож­дал саму систему.

Аби­шев напо­ми­на­ет и дру­гую пока­за­тель­ную исто­рию. Совсем недав­но в одной из обла­стей почти две­сти муж­чин неожи­дан­но ста­ли паци­ен­та­ми, кото­рым яко­бы про­ве­ли доро­го­сто­я­щие опе­ра­ции на… жен­ских репро­дук­тив­ных орга­нах. Подоб­ные слу­чаи, по его мне­нию, сви­де­тель­ству­ют о том, что из госу­дар­ствен­ных инфор­ма­ци­он­ных систем исчез­ли эле­мен­тар­ные меха­низ­мы защи­ты – те самые алго­рит­мы, кото­рые авто­ма­ти­че­ски бло­ки­ро­ва­ли невоз­мож­ные меди­цин­ские мани­пу­ля­ции. Имен­но это выгля­дит самым тре­вож­ным. Совре­мен­ные циф­ро­вые систе­мы созда­ют­ся не толь­ко для хра­не­ния инфор­ма­ции, но и для предот­вра­ще­ния мошен­ни­че­ства. Если про­грам­ма поз­во­ля­ет муж­чине прой­ти лече­ние жен­ских забо­ле­ва­ний или неза­мет­но при­кре­пить к кли­ни­ке десят­ки тысяч фик­тив­ных паци­ен­тов, зна­чит, про­бле­ма заклю­ча­ет­ся уже не в чело­ве­че­ском фак­то­ре. Она зало­же­на в самой архи­тек­ту­ре контроля.

Не менее стран­ным выгля­дит и дру­гое обсто­я­тель­ство. Если каж­дый вход в госу­дар­ствен­ную инфор­ма­ци­он­ную систе­му фик­си­ру­ет­ся, если суще­ству­ют жур­на­лы дей­ствий поль­зо­ва­те­лей, раз­гра­ни­че­ние пол­но­мо­чий и служ­бы инфор­ма­ци­он­ной без­опас­но­сти, поче­му столь мас­штаб­ная схе­ма оста­ва­лась неза­ме­чен­ной? Или ее дей­стви­тель­но никто не видел? Или пред­по­чи­тал не замечать?

Каж­дый новый подоб­ный скан­дал сопро­вож­да­ет­ся обе­ща­ни­я­ми уси­лить кон­троль, про­ве­сти про­вер­ки, внед­рить новые циф­ро­вые реше­ния и уже­сто­чить ответ­ствен­ность. Но резуль­тат оста­ет­ся преж­ним. Меня­ют­ся фами­лии фигу­ран­тов, сум­мы ущер­ба и реги­о­ны, одна­ко сама схе­ма про­дол­жа­ет рабо­тать. Поэто­му все уси­лия Пра­ви­тель­ства наве­сти поря­док в систе­ме здра­во­охра­не­ния все боль­ше напо­ми­на­ют борь­бу с вет­ря­ны­ми мель­ни­ца­ми. Госу­дар­ство посто­ян­но реа­ги­ру­ет на уже совер­шен­ные пре­ступ­ле­ния, но не устра­ня­ет при­чи­ны их появ­ле­ния. Более того, регу­ляр­ность подоб­ных раз­об­ла­че­ний фак­ти­че­ски озна­ча­ет одно: власть рас­пи­са­лась в соб­ствен­ном бес­си­лии. Если ана­ло­гич­ные исто­рии всплы­ва­ют сно­ва и сно­ва, зна­чит, систе­ма кон­тро­ля либо не рабо­та­ет, либо суще­ству­ет лишь на бумаге.

А это уже про­бле­ма не отдель­ной кли­ни­ки и даже не Мини­стер­ства здра­во­охра­не­ния. Это – вопрос дове­рия граж­дан к госу­дар­ству, кото­рое года­ми обе­ща­ет циф­ро­ви­за­цию, про­зрач­ность и эффек­тив­ный кон­троль, но раз за разом полу­ча­ет муж­чин с «мат­ка­ми», тыся­чи несу­ще­ству­ю­щих паци­ен­тов и десят­ки мил­ли­о­нов тен­ге, бес­след­но исче­за­ю­щих из бюджета.

Али Саматұ­лы, «D»