Суицид — это верхушка айсберга

 пси­хо­лог о скры­тых при­чи­нах тра­ге­дий и спа­се­нии подростков

Соци­аль­ная изо­ля­ция и утра­та ори­ен­ти­ров: что тол­ка­ет под­рост­ка к фаталь­ной чер­те и поче­му взрос­лые часто не заме­ча­ют отча­ян­но­го кри­ка о помощи?

​В спе­ци­аль­ном интер­вью Datnews глав­ный вне­штат­ный пси­хо­лог Управ­ле­ния здра­во­охра­не­ния Коста­най­ской обла­сти Тарас Нагай­цев рас­ска­зал о клю­че­вых фак­то­рах рис­ка дет­ских суи­ци­дов, объ­яс­нил, как рабо­та­ет реги­о­наль­ная систе­ма «зелё­но­го кори­до­ра» и поче­му про­фи­лак­ти­ка кри­зи­сов — это общая зада­ча шко­лы, роди­те­лей и медицины.

Соци­аль­ная изо­ля­ция — глав­ный фак­тор риска

- Тарас Оле­го­вич, когда речь захо­дит о под­рост­ко­вых суи­ци­дах, обыч­но винят бул­линг, ссо­ры из-за оце­нок или нераз­де­лён­ную любовь. Что пока­зы­ва­ет ваша прак­ти­че­ская и иссле­до­ва­тель­ская работа?

- Дей­стви­тель­но, в обще­стве быту­ет сте­рео­тип, что к тра­ге­дии при­во­дят школь­ные кон­флик­ты, экза­ме­ны или внут­ри­се­мей­ные про­бле­мы. Око­ло полу­го­да назад мы про­ве­ли мас­штаб­ное анке­ти­ро­ва­ние сре­ди школь­ни­ков, роди­те­лей и педа­го­гов. Глав­ный вопрос, на кото­рый мы иска­ли ответ: что на самом деле про­ис­хо­дит с циф­ра­ми и како­ва глу­бо­кая при­чи­на кри­зис­ных состояний?

Вывод ока­зал­ся неожи­дан­ным, но очень чет­ким. По мне­нию самих детей, их глав­ной жиз­нен­ной опо­рой и отду­ши­ной явля­ют­ся сверст­ни­ки и обще­ние с ними. При­чём чем стар­ше ста­но­вит­ся ребё­нок, тем выше цен­ность это­го контакта.

Отсю­да выте­ка­ет клю­че­вой вывод: одна из глав­ных при­чин суи­ци­дов в наше вре­мя — это соци­аль­ная изоляция.

-Поче­му имен­но изо­ля­ция бьёт по под­рост­кам силь­нее все­го? Взрос­лые ведь тоже стал­ки­ва­ют­ся с одиночеством.

- Нам, взрос­лым, уко­ре­нить­ся в жиз­ни намно­го про­ще. У нас есть сфор­ми­ро­ван­ная лич­ность, про­фес­сия, жиз­нен­ный опыт, ста­биль­ные цен­но­сти и хоб­би. Если спро­сить взрос­ло­го, кто он, он лег­ко отве­тит через свои роли и убеждения.

У детей это­го фун­да­мен­та ещё нет. Их лич­ность толь­ко фор­ми­ру­ет­ся, и ей жиз­нен­но необ­хо­ди­мы внеш­ние опо­ры, из кото­рых стро­ит­ся иден­тич­ность. Одна­ко мы живём в эпо­ху тур­бу­лент­но­сти и стре­ми­тель­ной сме­ны трен­дов: то, что было супер­по­пу­ляр­но в про­шлом году, сего­дня вос­при­ни­ма­ет­ся под­ро­ста­ми как «древ­ность». Из-за это­го дети баналь­но не успе­ва­ют «пус­кать корни».

Если ребё­нок теря­ет обще­ние, если у него нет чув­ства общ­но­сти и при­над­леж­но­сти к груп­пе, он лиша­ет­ся зем­ли под нога­ми. А истин­ный суи­цид — это все­гда резуль­тат глу­бо­чай­ше­го ощу­ще­ния безыс­ход­но­сти, когда ресур­сы адап­та­ции исчерпаны.

Новая модель про­фи­лак­ти­ки: про­грам­мы «гейт­ки­пе­ров» и тре­вож­ные маркеры

-Как рань­ше стро­и­лась про­фи­лак­ти­ка и поче­му ста­рые мето­ды боль­ше не работают?

- Фор­мат, когда пси­хо­лог при­хо­дил в класс и читал лек­цию о том, что «суи­цид — это пло­хо», или пол­ное табу­и­ро­ва­ние темы ‘ это про­шлый век. Такая систе­ма не работает.

Рань­ше меж­ду ребён­ком в кри­зи­се и суи­ци­даль­ной попыт­кой сто­ял фак­ти­че­ски один чело­век — школь­ный пси­хо­лог. При нор­ма­ти­ве «один пси­хо­лог на 500 детей» в стан­дарт­ной шко­ле на 1000 уча­щих­ся рабо­та­ют все­го два спе­ци­а­ли­ста. Оче­вид­но, что физи­че­ски невоз­мож­но усле­дить за каж­дым ребёнком.

- На какой опыт вы опи­ра­е­тесь сейчас?

-Мы актив­но адап­ти­ру­ем эффек­тив­ный зару­беж­ный опыт про­грамм так назы­ва­е­мых «гейт­ки­пе­ров» (про­грам­мы обу­че­ния школь­но­го пер­со­на­ла пер­вич­но­му выяв­ле­нию суи­ци­даль­но­го риска).

Суть мето­да — создать плот­ный, мно­го­слой­ный барьер защи­ты вокруг ребён­ка. Мы обу­ча­ем весь кол­лек­тив шко­лы — от адми­ни­стра­ции и учи­те­лей-пред­мет­ни­ков до тех­ни­че­ско­го пер­со­на­ла — базо­вым навы­кам и пони­ма­нию того, на какие «крас­ные фла­ги» в пове­де­нии детей нуж­но обра­щать внимание.

- Какие это кон­крет­ные сиг­на­лы, кото­рые долж­ны насто­ро­жить учи­те­ля или родителя?

- Педа­гог или роди­тель не долж­ны ста­вить диа­гноз, но они обя­за­ны заме­тить опас­ные изменения:

 -Рез­кая сме­на пове­де­ния и изо­ля­ция: общи­тель­ный ребё­нок вне­зап­но «закры­ва­ет­ся», ухо­дит в глухую обо­ро­ну, пере­ста­ет общать­ся даже с близ­ки­ми дру­зья­ми, часа­ми сидит в ком­на­те без света.

-Кос­вен­ные или пря­мые выска­зы­ва­ния: фра­зы вро­де «Ско­ро вам всем ста­нет лег­че», «Без меня будет про­ще», «Я всем надо­ел», «Всё это боль­ше не име­ет смысла».

- Рез­кое паде­ние инте­ре­са к жиз­ни и учё­бе: отказ от люби­мых хоб­би, забро­шен­ный внеш­ний вид, пол­ное без­раз­ли­чие к буду­ще­му («мне всё рав­но, что будет»).

-Кос­вен­ные при­го­тов­ле­ния: неожи­дан­ная раз­да­ча лич­ных вещей, кото­рые были доро­ги ребен­ку, при­ве­де­ние дел в порядок.

Тех­слу­жа­щий или учи­тель не лечат ребён­ка. Их зада­ча — вовре­мя заме­тить эти фла­ги и пере­дать инфор­ма­цию спе­ци­а­ли­сту. Боль­шин­ство завер­шён­ных суи­ци­дов про­ис­хо­дит от без­раз­ли­чия, когда ребё­нок кри­чит о помо­щи, но его «не заметили».

«Зелё­ный кори­дор» помо­щи и пра­во­вой тупик с родителями

- Что про­ис­хо­дит, если тре­вож­ные симп­то­мы заме­че­ны? Как устро­е­на маршрутизация?

-Меж­ду обра­зо­ва­ни­ем и здра­во­охра­не­ни­ем выстро­е­на бес­шов­ная помощь — «зелё­ный коридор».

 — Школь­ные пси­хо­ло­ги или педа­го­ги фик­си­ру­ют про­бле­му и могут напря­мую доста­вить ребен­ка в Кли­ни­ко-диа­гно­сти­че­ское отде­ле­ние (КДО) Цен­тра пси­хи­че­ско­го здо­ро­вья (они есть в каж­дом городе).

 — При­ём ведет­ся без оче­ре­дей, без при­вяз­ки к участ­ку и без выплат ОСМС.

 — При необ­хо­ди­мо­сти под­клю­ча­ет­ся ста­ци­о­нар: меди­ка­мен­тоз­ное купи­ро­ва­ние остро­го состо­я­ния вра­чом идет рука об руку с пси­хо­кор­рек­ци­ей. После выпис­ки ребе­нок наблю­да­ет­ся у участ­ко­во­го пси­хи­ат­ра, кото­рый посте­пен­но сни­жа­ет дози­ров­ки и в даль­ней­шем помо­га­ет пол­но­стью снять­ся с учё­та при ста­би­ли­за­ции состояния.

- К сожа­ле­нию, быва­ет ситу­а­ция, когда шко­ла и вра­чи видят угро­зу жиз­ни, а роди­те­ли кате­го­ри­че­ски сопро­тив­ля­ют­ся: «У нас всё нор­маль­но, нам не нуж­на пси­хи­ат­рия». Как дей­ство­вать в таком пра­во­вом тупике?

- Это один из самых тяжё­лых момен­тов. К сожа­ле­нию, страх перед оглас­кой или мни­мым «позо­ром» ино­гда засти­ла­ет роди­те­лям гла­за настоль­ко, что они бло­ки­ру­ют любую помощь.

Здесь пози­ция зако­на и здра­во­го смыс­ла одно­знач­на: жизнь и без­опас­ность ребен­ка здесь и сей­час пре­вы­ше любых амби­ций. Если состо­я­ние ребён­ка оце­ни­ва­ет­ся как угро­жа­ю­щее жиз­ни (ост­рый суи­ци­даль­ный риск), спе­ци­а­ли­сты здра­во­охра­не­ния и обра­зо­ва­ния име­ют пра­во и обя­за­ны дей­ство­вать через экс­трен­ные меха­низ­мы защи­ты — при­вле­кать орга­ны опе­ки, комис­сию по делам несо­вер­шен­но­лет­них и меди­цин­ские служ­бы для экс­трен­но­го осмот­ра и гос­пи­та­ли­за­ции по пока­за­ни­ям, даже при сопро­тив­ле­нии закон­ных пред­ста­ви­те­лей. Закон сто­ит на сто­роне защи­ты жиз­ни ребенка.

Раз­ве­и­ва­ем мифы о психиатрии

- Давай­те ещё раз напом­ним роди­те­лям, поче­му не сто­ит боять­ся системы.

- Чаще все­го роди­те­ли боят­ся двух вещей: суи­ци­да как тако­во­го и пси­хи­ат­ри­че­ско­го учёта.

Давай­те зафик­си­ру­ем факты:

 — Совре­мен­ные пре­па­ра­ты не дела­ют людей «ово­ща­ми». Для 2026 года это арха­ич­ный миф. Фар­ма­ко­те­ра­пия в дет­ской пси­хи­ат­рии направ­ле­на на сня­тие невы­но­си­мой боли и ста­би­ли­за­цию моз­го­вых функ­ций, а не на подав­ле­ние личности.

 — Учёт — это не «жёл­тая кар­точ­ка», пере­кры­ва­ю­щая всю жизнь. Дина­ми­че­ское наблю­де­ние не запре­ща­ет учить­ся в уни­вер­си­те­тах, зани­мать­ся спор­том или рабо­тать в боль­шин­стве сфер. Да, есть огра­ни­че­ния (ору­жие, вожде­ние, служ­ба в сило­вых струк­ту­рах, педа­го­ги­ка и меди­ци­на), но состо­я­ние ребён­ка сего­дня важ­нее эфе­мер­ных пла­нов на карье­ру через 10 лет.

 — Учёт сни­ма­ет­ся. Как толь­ко состо­я­ние ста­би­ли­зи­ру­ет­ся (обыч­но на это ухо­дит год-два адек­ват­ной помо­щи), ребё­нок сни­ма­ет­ся с учё­та, и все абсо­лют­ные пра­ва к нему воз­вра­ща­ют­ся. Он вырас­та­ет здо­ро­вым чело­ве­ком, спо­соб­ным реа­ли­зо­вать любой потенциал.

Систем­ное обу­че­ние и взгляд в будущее

- Какая рабо­та ведет­ся в реги­оне для под­го­тов­ки кадров?

- Зимой под эги­дой про­ку­ра­ту­ры и при под­держ­ке Ака­де­мии МВД мы про­ве­ли мас­штаб­ный очный курс для почти 1000 педа­го­гов и сотруд­ни­ков школ Коста­най­ской обла­сти. Лек­ции вели сов­мест­ные коман­ды пси­хи­ат­ров, прак­ти­ков здра­во­охра­не­ния и пре­по­да­ва­те­лей Ака­де­мии МВД.

Сей­час Управ­ле­ние здра­во­охра­не­ния и Управ­ле­ние обра­зо­ва­ния рас­ши­ря­ют эту рабо­ту: мы запус­ка­ем циф­ро­вые веби­на­ры для охва­та школ по всей обла­сти, а в пер­спек­ти­ве пла­ни­ру­ем выпуск под­ка­стов для роди­те­лей и подростков.

Глав­ное, что нуж­но пони­мать: суи­цид — это вер­хуш­ка айс­бер­га, соци­аль­ная болезнь. Жерт­вы это­го состо­я­ния часто сами не осо­зна­ют, что под­вер­га­ют­ся раз­ру­ши­тель­но­му дав­ле­нию. Борь­ба с ним тре­бу­ет глу­бо­ко­го, ком­плекс­но­го и меж­ве­дом­ствен­но­го под­хо­да. Тема полу­ча­ет всё боль­ше вни­ма­ния и ресур­сов, и наша зада­ча — сде­лать так, что­бы ни один ребё­нок не остал­ся один на один со сво­ей бедой.

Айгуль Таки­ро­ва, Datnews