За закрытой дверью детской комнаты часто прячется целый мир, куда взрослым вход закрыт. Вчерашний открытый ребенок вдруг превращается в «колючего» подростка: грубит, отмалчивается, целыми днями лежит в телефоне и на все вопросы бросает сухое «отстаньте, у меня всё нормально». Родители списывают это на переходный возраст и лень. Но именно за этим привычным «всё нормально» порой скрывается тихий крик о помощи.
О том, как не пропустить настоящую беду, почему в группе риска оказываются самые обычные, благополучные дети и какие слова взрослого способны уберечь от непоправимого шага, в специальном интервью Datnews рассказала главный внештатный детский психиатр-нарколог, суицидолог управления здравоохранения Павлодарской области, врач Павлодарского областного центра психического здоровья Ольга Тюменцева.
— Ольга Вадимовна, правда ли, что к суицидальным мыслям склонны только дети из неблагополучных семей или с тяжелыми психическими диагнозами?
— Это главный миф, который мешает родителям вовремя заметить опасность. По статистике, лишь 20–25% подростков, совершающих суицидальные действия, состоят на учете у психиатра и имеют серьезный диагноз.
Остальные 75–80% — это абсолютно обычные дети. Они учатся в стандартных школах и колледжах, обладают сохранным, а порой и очень высоким интеллектом и никогда прежде не обращались к психиатру. Чаще всего у таких ребят диагностируются депрессивные или тревожные расстройства. Это не тяжелые неизлечимые болезни — они прекрасно поддаются медикаментозной и психологической коррекции. Главное — вовремя их заподозрить.
— Что может подтолкнуть благополучного подростка к такому шагу? Есть ли одна главная причина?
— Единой причины не существует. Проявления суицидального поведения очень многообразны, как и факторы, к нему приводящие. Катализатором может стать практически любая стрессовая ситуация:
- конфликты дома с родителями или — ссоры со сверстниками;
- школьный буллинг;
- проблемы с учебой;
- любое насилие;
- неразделенная любовь;
- даже внешне безобидные перемены — переезд или смена школы.
Многое зависит от характера самого ребенка. Дети ранимые, впечатлительные, стеснительные и тревожные переживают стресс гораздо глубже и болезненнее, и на этом фоне у них быстрее развиваются тревожно-депрессивные состояния.
— Специалисты разделяют самоповреждающее поведение на несколько видов. В чем их разница?
— Родителям важно понимать мотивацию ребенка, хотя любой из этих видов требует немедленного внимания взрослых:
Истинное суицидальное поведение. Осознанные действия, направленные на уход из жизни (например, прыжок с высоты или повешение). Они высокотравматичны и почти в 100% случаев приводят к гибели.
Аффективное поведение. Аффект — это временное душевное потрясение после сильного конфликта. Подросток кричит, плачет и в порыве злости может выпить таблетки или нанести порезы. Истинного желания умереть у него нет, но опасность колоссальна: ребенок может не рассчитать дозу сильнодействующего препарата или случайно нанести слишком глубокий порез, что приведет к летальному исходу до приезда врачей.
Демонстративно-шантажное поведение. Возникает после ссор, из-за обиды или желания проучить кого-то. Подросток делает поверхностные порезы без повреждения сосудов, фотографирует их и отправляет обидчику с угрозами («я скажу, что это ты меня довел»).
Несуицидальное самоповреждение (селфхарм). Подростки на приеме объясняют это так: «Когда невыносимо болит душа, я делаю себе больно физически, чтобы переключиться и заглушить эту внутреннюю боль». Ребенок просто не знает другого способа справиться со своими эмоциями.
— Где грань между обычным «подростковым кризисом» и начинающейся депрессией? Когда пора бить тревогу?
- У каждого из нас бывают дни, когда всё валится из рук, портится настроение, нарушается сон и ничего не хочется делать. Если у подростка такое состояние длится недолго и не нарушается социальная адаптация — он продолжает ходить в школу, общаться с друзьями, заниматься в любимых секциях — это вариант нормы, визит к врачу не нужен.
Бить тревогу нужно, если подавленное состояние затягивается более чем на две недели (а тем более на месяц или полгода) и ребенок начинает выпадать из привычной жизни. Обратите внимание на следующие «красные флаги»:
Изоляция и бытовые изменения: ребенок почти всё время сидит дома, закрывается в комнате, перестает следить за собой, в вещах царит полный беспорядок.
Резкий спад в учебе и когнитивные нарушения: ребенок жалуется, что стал хуже запоминать, не может прочитать параграф и не понимает, о чем говорит учитель. Взрослые часто списывают это на лень и зависимость от телефона, но на самом деле так депрессия бьет по памяти и концентрации внимания.
Апатия и хроническая усталость: подросток просыпается утром и говорит: «У меня нет сил, я уже устал». После школы он часами лежит, глядя в стену или листая ленту в телефоне.
Телесные жалобы (психосоматика): частые головные боли, головокружения, обмороки, боли в животе, расстройства пищеварения. Родители ведут ребенка в поликлинику, анализы оказываются идеальными, и тогда мама с папой начинают ругать ребенка: «Ты всё придумываешь, чтобы не ходить в школу!». Это вызывает новый виток конфликтов, хотя боли — реальное проявление депрессии.
Нарушения сна и аппетита: сон становится поверхностным, ребенок не может уснуть либо из-за «пустоты в голове», либо из-за роя навязчивых мыслей. Аппетит может либо резко пропасть (особенно у девочек на фоне недовольства внешностью, что грозит анорексией и булимией), либо смениться бесконтрольным перееданием, которое влечет за собой чувство стыда и еще большую подавленность.
— Мама увидела порезы на руках или услышала фразу «я не хочу жить». Как правильно отреагировать в первую секунду?
- Первое правило — не впадать в панику и не показывать ребенку свой ужас.
Второе, категорическое правило — никогда не обесценивать его чувства. Фразы вроде «Да брось ты, ерунда какая, всё ты придумываешь!» закрывают дверь между вами навсегда. Ребенок понимает: родители не воспринимают его боль всерьез и не смогут помочь. В следующий раз, когда случится беда, он просто промолчит.
Правильный алгоритм действий такой:
Немедленно отложите все дела, выключите телевизор и уберите в сторону телефон.
Сядьте рядом в спокойной обстановке, посмотрите ребенку прямо в глаза.
Спокойно и доброжелательно расспросите, что случилось. Дайте ему почувствовать, что вы на его стороне, что вам важны его душевное состояние и жизнь, и вы вместе обязательно найдете выход.
— Что работает как лучшая профилактика таких состояний?
— Доверительные, теплые отношения в семье и совместный досуг. Когда в семье есть традиция вечерних чаепитий, совместных прогулок, походов в кино, занятий спортом или рыбалки — это создает мощный эмоциональный ресурс. В таких делах раскрываются таланты ребенка, снимается напряжение, а между родителями и детьми формируется невидимая связь.
Если же в семье нет доверия, тема суицида и душевной боли становится для подростка запретной. Он может сам себя корить за «плохие мысли», бояться их, но оставаться с ними один на один — и именно это приводит к трагедии.
- Куда обратиться за помощью, если родители или сам подросток чувствуют, что не справляются?
— В первую очередь нужно обратиться к психологу. Сегодня специалисты есть в каждой школе и колледже, а также в поликлиниках по месту жительства и в молодежных центрах здоровья при них. Помощь оказывается бесплатно — как по направлению участкового врача, так и при самостоятельном обращении. При необходимости психолог проведет диагностику и направит к врачу-психиатру.
Также всегда можно позвонить на круглосуточный телефон доверия при нашем центре психического здоровья — это полностью анонимно, и обратиться туда могут не только подростки, но и родители или учителя. При необходимости специалист пригласит на очную консультацию.
— Что бы вы хотели сказать родителям в завершение нашей беседы?
— Слушайте вашего ребенка, разговаривайте с ним, смотрите ему в глаза, обнимайте его и чаще говорите, что вы его очень любите, что он вам дорог и вы всегда готовы быть рядом.
Обязательно скажите своему взрослеющему сыну или дочери такие слова: «Что бы с тобой ни случилось — насилие, буллинг, ты потерял деньги, тебя шантажируют, ты разбил последний iPhone — что бы ни произошло, я прошу тебя: приди ко мне, расскажи. Мы сядем спокойно вместе и решим любую проблему. Я всегда на твоей стороне».
Если эти слова сказаны искренне, спокойно, у ребенка сформируется главное — базовое доверие. А значит, вы всегда будете знать, что происходит в его душе, и сможете вовремя прийти на помощь.
Важные контакты: куда обратиться за помощью
Круглосуточный телефон доверия Павлодарского областного центра психического здоровья: 8 800 080−34−34 (звонок с любого мобильного оператора бесплатный, номер не определяется, запись не ведется, можно назваться вымышленным именем).
В других регионах Казахстана: при областных центрах психического здоровья действуют свои местные телефоны доверия.
Единые республиканские линии поддержки (бесплатно, 24⁄7): 111 (единый государственный контакт-центр по вопросам семьи, защиты прав детей) и 150 (национальная телефонная линия доверия для детей и молодежи).
Айгуль Такирова, Datnews
